かかとが痛い

かかとの後ろに生じる痛みは、アキレス腱付着部炎が原因となっていることがあります。腫れや押したときの痛み、熱を持っている感覚があり、悪化すると歩行時に痛みを感じます。走ったり跳んだりといった動きでアキレス腱が伸び、繰り返し引っ張られると負担がかかって痛くなります。治療には、痛みに関係する筋肉を弛緩させるための手技や鍼灸治療を実施します。
スポーツをしていてフォームが原因と考えられるときは、フォームの矯正や指導によるトレーニングを実施します。

関節リウマチ

関節リウマチの患者様は、足関節に生じた炎症によってかかとの痛みが起こる可能性があります。

足のアーチの異常

足底に均等な力がかかりにくい高アーチや偏平足の方は、足の形がかかとの痛みの原因となる場合があります。

踵骨棘

かかとの骨に棘のような突起が発生して、かかとが痛むことがあります。

痛風

関節に蓄積した尿酸結晶が炎症を起こし、足関節全体が痛むことがあります。

神経損傷

かかと周りの神経損傷によって痺れや痛みが生じることがあります。

来院当日にレントゲン撮影を行った際に、疲労骨折、踵骨棘や嚢胞が見つかる可能性があります。しかし、レントゲンで骨棘が確認できたとしても、痛みが足底腱膜炎のために生じているとは言い切れません。
レントゲンでは、足がどの程度外側・内側に向いているか、骨棘、関節裂隙が評価できます。レントゲンだけで分からない場合は他の検査を行います。

CTは疲労骨折、踵骨内の嚢胞、関節炎の診断に有用な検査です。歩いた時の痛みやかかとの痛みの原因となり得る足関節、中足部、距骨下関節の関節炎や軟骨の消耗も評価できます。

超音波検査は痛みや被ばくの恐れがなく、値段も安く、軟部組織の評価に最適です。足底腱膜全体の観察をすぐに行え、足底腱膜の断裂も簡単に調べられます。また、神経の絞扼や圧迫、軟部組織のしこりも調べられる場合があります。なお、疲労骨折や骨嚢胞は診断できません。
かかとの痛みでは、母趾屈筋腱足根管内で脛骨神経が圧迫されている状態も診断が難しいです。母趾屈筋腱の異常が原因で踵内側や足関節の痛みが生じます。超音波検査中に足を動かし、足関節後方や踵内側、足底側などを調べると、腱の腫れや断裂しかかった部位、狭くなっている、腫れている箇所が特定できる可能性があります。

MRIで行う画像診断は、他の検査で分からない疾患やケガには大変有用です。足根骨癒合症などの骨の構造の異常、腱や筋膜の損傷、占拠性病変が神経を圧迫していないかを診断可能です。